同样药品和疾病,有的地区、医院能走医保,有的地区、医院不能走医保,不同地区、医院对医保政策解不同读使得病人在转院、分级诊疗过程中容易造成医患矛盾。2022 新版的医保目录已于 2023 年 1 月 18 日在国家医保局官网颁布,并于今年 3 月 1 日正式执行。(注:以下限制要求为 2021 年医保目录中备注限制要求,新版医保目录已无限制要求)国家这次调整,将大大缓解以上矛盾,相应地给医生更多的保护,从而心无旁骛为病人的健康服务。
紫杉醇 (白蛋白结合型):限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后 6 个月内复发的乳腺癌患者。
(资料图片仅供参考)
贝伐珠单抗:1. 转移性结直肠癌:贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。2. 晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌:贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。3. 复发性胶质母细胞瘤 (rGBM):贝伐珠单抗用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。4. 肝细胞癌 (HCC):本品联合阿替利珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。
阿法替尼:1. 具有 EGFR 基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过 EGFR-TKI 治疗;2. 含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
舒尼替尼:1. 不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2. 甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3. 不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。
硼替佐米:限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1. 每 2 个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2. 由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。
甲磺酸仑伐替尼胶囊:限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
恩扎卢胺软胶囊:限雄激素剥夺治疗(ADT)失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)成年患者的治疗。
地西他滨:限 IPSS 评分系统中中危-2 和高危的初治、复治骨髓增生异常综合征患者。
阿扎胞苷:限成年患者中:1. 国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2 及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2. 慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3. 按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为 20-30% 伴多系发育异常的治疗。
利妥昔单抗:限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤 (国际工作分类 B、C 和 D 亚型的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20 阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20 阳性弥漫大 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤;支付不超过 8 个疗程。
索拉非尼:限以下情况方可支付:1. 不能手术的肾细胞癌。2. 不能手术或远处转移的肝细胞癌。3. 放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
厄洛替尼:限表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者
阿比特龙:限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。
氟维司群:限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。
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